外科手术后多久才能洗澡？

几乎所有外科手术都会有缝（钉）合的伤口，手术后，患者最担心的就是伤口感染。实际上，外科医生比患者更害怕这个，所以他们才会穷尽所能地在各方面严格要求，以期避免切口感染。

比如：外科医生在手术开始前，不仅会反复严格的刷洗并消毒自己的双手，还要再戴上无菌手套，有时甚至还要戴双层手套。再比如，在抗生素管理极严格的国家，为降低术后感染率，有时都会预防性的应用抗生素。外科医生对感染的“极端厌恶”，使得长久以来手术后患者都会被反复叮嘱：

要保持切口干燥和包扎，在拆线前避免淋浴和盆浴，因为外科医生认为：这样做可避免手术切口污染，从而降低切口感染的发生率。

可是，真的是这样么？缝合的切口没拆线就洗澡，真的会增加感染的风险么？答案很有可能是：早在上世纪的八九十年代，针对“没拆线的伤口，到底能不能沾水洗澡”这个问题，医学界就已经有了很多权威研究，结果出奇的一致：

与包扎不洗澡相比，术后伤口没拆线就洗澡，并不会增加缝合伤口感染几率。

Paul Dayton教授于2013年发表了一篇系统评价：研究纳入了已发表的9篇权威研究，包含了缝合、钉皮等各种缝合方法，共2150名患者。最终的结果，跟上面那篇一样：

与等到拆线后才洗澡相比，没拆线就洗澡（不管是淋浴还是盆浴）并不会增加伤口感染风险。

你或许会想：或许跟不同国家和人种之间的体质差异有关？


有意思的是，中国的研究者们在中国台湾也进行了类似的临床实验研究，并于2016年将相应结果发表。

他们将2013年5月~2014年3月在台湾大学医学院外科接受包括甲状腺、肺部、疝气、面部及四肢外科手术的444名患者，在术后随机分为2组：

洗澡组，允许患者在术后48小时淋浴洗澡；

不洗澡组，常规包扎换药，不洗澡。

结果发现：洗澡组的感染率是1.8%，不洗澡组感染率是2.7%。虽然两组感染率没有统计学差异，但是洗澡组的患者满意度明显高于不洗澡组，且洗澡组伤口护理花费明显低于不洗澡组。

同样的，作者认为：清洁手术后48小时洗澡（淋浴），不仅安全的，而且可以提高患者满意度并降低伤口护理费用。

通俗点说：

洗澡，比不洗还要好。

更通俗点就是：洗洗更健康

尽管在pubmed中能检索到的，关于“手术后伤口没拆线，能不能沾水洗澡”的研究，结果都是：不用等伤口拆线就能直接洗澡。

但如今，大部分的医生仍坚持要求患者等到伤口拆线后再洗澡沾水，不仅是中国医生。尽管可以洗澡的证据摆在那很久了，但秉承“安全第一”的医生们仍倾向于按照以往的老惯例，叮嘱患者让手术缝合切口保持干燥，直到拆线，特别是对于接受过骨科手术的患者，尤其是接受了关节置换等有内植物的手术之后，因为一旦发生感染，对于患者和手术医生来说后果都是灾难性的，因此骨科医生更加小心谨慎。

国际上用于指导临床决策的权威循证医学指南：UpToDate临床顾问，针对上面这个问题也给出了建议：

1、手术（缝合皮肤）后，24小时内应保持无菌敷料覆盖。24小时以后，绝大部分缝合伤口可以不用包扎，直接暴露在空气中。 

2、使用不可吸收线缝合的伤口，缝合术后24小时以后就可以用肥皂和清水洗澡。但用可吸收线缝合的伤口沾水后缝线有可能溶解，因此不能洗澡，而要保持伤口干燥。

的确，因为人与人之间存在体质的差异，加之年龄、基础疾病、口服药物等因素造成抵抗力的不同，并不能说所有人在手术后没拆线洗澡，一定不会发生伤口感染。