肩部肱骨粉碎性骨折严重吗？应该怎么治？
2025-10-20
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01 肱骨在哪
肱骨的位置位于上臂的内部，也就是老百姓所说胳膊最粗的位置。肱骨在解剖学上位于臂的内部。臂的名称是相对前臂来讲，在臂当中，仅仅有肱骨这一根长骨。肱骨在上方与肩胛骨相连，构成肩关节。在下方与尺骨、桡骨相连，构成肘关节。肱骨属于长骨，有一体两端的结构。在中间是肱骨干，在上下两端是两个干骺端。在最上部是肱骨头，其与肩胛骨的肩胛盂构成了盂肱关节。在下方有肱骨内外侧髁，分别与尺骨和桡骨相连，构成相应的关节。
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肱骨对上肢是非常重要的一个支撑结构，此处经常由于上肢的创伤而产生骨折、脱位等相关损伤。一旦产生这种损伤，往往会造成整个上肢的功能丧失。
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02 什么是粉碎性骨折
骨折根据其损伤的程度和分类分为不完全骨折和完全性骨折两大类。
不完全骨折主要是指骨的完整性和连续性部分中断。主要分为裂隙骨折和青枝骨折。
完全骨折：是指骨折的完整性和连续性完全中断。一般分为横形骨折、斜形骨折、螺旋性骨折、粉碎性骨折、压缩性骨折及骨骺分离这几种骨折。其中的
粉碎性骨折：是指骨质裂成3块以上的骨折。造成粉碎性骨折的原因几乎都是高能量的损伤，如车辆肇事、高处摔落等。
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所以说，粉碎性骨折的病情都比较重，而且常常伴有骨折周围的血管、神经及皮肤等软组织损伤。
治疗起来相对麻烦。特别是累及关节的粉碎性骨折愈后较差，容易导致骨性关节炎、关节僵硬等并发症。但就现在的医学水平来讲，大多数粉碎性骨折都会得到有效的治疗。其不良并发症已经比以前明显减少。
03 肱骨粉碎性骨折如何治疗
接下来我们就来具体说一下什么是“肱骨粉碎性骨折”，肱骨近端粉碎性骨折是骨科常见，同时也是处理比较棘手的一类骨折。
肱骨近端的解剖复杂，外科颈与肱骨干相交界，是松质骨和密质骨的交接处 ，又有大小结节等相连，当受到外力作用时，此区域内容易发生复杂性、粉碎性的骨折。而肩关节是人体活动最大的关节，功能性要求相对较高。
对于肱骨近端粉碎性骨折的治疗方法一般采用
切开复位内固定手术法：
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麻醉后取三角胸大肌切口显露肩关节，将肩关节外展70°～90°，把三角肌前缘拉向外上方，显露肱骨头、结节部和盂肱关节。仔细判断骨折类型，复位满意后采用捆扎固定或者上三叶形接骨板内固定。现在由于技术的进步，也可以采用创伤较小的交锁髓内钉内固定手术。
通过手术使骨折块牢固固定，从而能让患肢早期进行功能锻炼，避免了非手术治疗固定时间长而增加肩关节功能障碍的可能性，使肩关节功能最大程度的恢复。另外，手术能对肩关节内的重要结构如肱骨大结节 (冈上肌止点 )、破裂受损的关节囊及肩袖进行修复或重建，这些结构的修复对于术后尽早进行肩关节功能锻炼显得更加重要。因为肩部外伤引起肩关节功能障碍主要为肩部外展功能受限，而肩关节外展主要依赖于三角肌及冈上肌的功能。
04 术后康复怎么做
1、术后上肢先用吊带悬吊固定2-3周
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2、然后开始做钟摆式活动
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动作要领：
腰部向前弯曲90度，将健侧手放在桌子上作为支撑，患侧手臂自由地垂在身旁。
轻轻地向前和向后摆动手臂。重复这个练习，将手臂向两侧摆动，再重复一次，做一个圆周运动。
用另一只手臂重复整个动作。
提示：
不要绕过背部或锁定膝盖。
3、4周后做被动前屈和内外旋活动
（1）被动前屈
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动作要领：
这个练习可以躺着做(A)或坐着做(B)。
双手合十，将手臂举过头顶。
肘部尽可能地保持伸直。
保持抬起的姿势10-20秒，然后慢慢放下手臂。
随着时间的推移，慢慢增加手臂的高度，感到疼痛时停止。
（2）被动内外旋：
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动作要领：
患侧肘部保持原位，肩胛骨向下并拢。
如图所示，前臂来回滑动。
也可以用一根棍子或手杖来协助手臂向外做这个练习（保持肘部贴近身体） 。
4、6周后做主动或对抗性锻炼
（1）助力主动前屈上举
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动作要领：
这个练习可以躺着做（A）或坐着做（B）。
双手合十，将手臂举过头顶。
肘部尽可能地保持伸直。
保持抬起的姿势10-20秒，然后慢慢放下手臂。
随着时间的推移，慢慢增加手臂的高度，感到疼痛时停止。
（2）前部肩袖肌肉等长收缩 （等长内旋）
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动作要领：
站在墙角处或门框内。
将患侧手臂靠在墙角处，肘部弯曲90度。
将手掌推到墙上。
保持10秒钟。重复3次。
为了恢复效果，患者需要每隔一个月去复查x光片，来检查愈合状况。在卧床期间，要多吃一些营养价值含量丰富的食物，比如西红柿、青菜、卷心菜等等，有助于伤口愈合。
肱骨的位置位于上臂的内部，也就是老百姓所说胳膊最粗的位置。肱骨在解剖学上位于臂的内部。臂的名称是相对前臂来讲，在臂当中，仅仅有肱骨这一根长骨。肱骨在上方与肩胛骨相连，构成肩关节。在下方与尺骨、桡骨相连，构成肘关节。肱骨属于长骨，有一体两端的结构。在中间是肱骨干，在上下两端是两个干骺端。在最上部是肱骨头，其与肩胛骨的肩胛盂构成了盂肱关节。在下方有肱骨内外侧髁，分别与尺骨和桡骨相连，构成相应的关节。
肱骨对上肢是非常重要的一个支撑结构，此处经常由于上肢的创伤而产生骨折、脱位等相关损伤。一旦产生这种损伤，往往会造成整个上肢的功能丧失。
02 什么是粉碎性骨折
骨折根据其损伤的程度和分类分为不完全骨折和完全性骨折两大类。
不完全骨折主要是指骨的完整性和连续性部分中断。主要分为裂隙骨折和青枝骨折。
完全骨折：是指骨折的完整性和连续性完全中断。一般分为横形骨折、斜形骨折、螺旋性骨折、粉碎性骨折、压缩性骨折及骨骺分离这几种骨折。其中的
粉碎性骨折：是指骨质裂成3块以上的骨折。造成粉碎性骨折的原因几乎都是高能量的损伤，如车辆肇事、高处摔落等。
所以说，粉碎性骨折的病情都比较重，而且常常伴有骨折周围的血管、神经及皮肤等软组织损伤。
治疗起来相对麻烦。特别是累及关节的粉碎性骨折愈后较差，容易导致骨性关节炎、关节僵硬等并发症。但就现在的医学水平来讲，大多数粉碎性骨折都会得到有效的治疗。其不良并发症已经比以前明显减少。
03 肱骨粉碎性骨折如何治疗
接下来我们就来具体说一下什么是“肱骨粉碎性骨折”，肱骨近端粉碎性骨折是骨科常见，同时也是处理比较棘手的一类骨折。
肱骨近端的解剖复杂，外科颈与肱骨干相交界，是松质骨和密质骨的交接处 ，又有大小结节等相连，当受到外力作用时，此区域内容易发生复杂性、粉碎性的骨折。而肩关节是人体活动最大的关节，功能性要求相对较高。
对于肱骨近端粉碎性骨折的治疗方法一般采用
切开复位内固定手术法：
麻醉后取三角胸大肌切口显露肩关节，将肩关节外展70°～90°，把三角肌前缘拉向外上方，显露肱骨头、结节部和盂肱关节。仔细判断骨折类型，复位满意后采用捆扎固定或者上三叶形接骨板内固定。现在由于技术的进步，也可以采用创伤较小的交锁髓内钉内固定手术。
通过手术使骨折块牢固固定，从而能让患肢早期进行功能锻炼，避免了非手术治疗固定时间长而增加肩关节功能障碍的可能性，使肩关节功能最大程度的恢复。另外，手术能对肩关节内的重要结构如肱骨大结节 (冈上肌止点 )、破裂受损的关节囊及肩袖进行修复或重建，这些结构的修复对于术后尽早进行肩关节功能锻炼显得更加重要。因为肩部外伤引起肩关节功能障碍主要为肩部外展功能受限，而肩关节外展主要依赖于三角肌及冈上肌的功能。
04 术后康复怎么做
1、术后上肢先用吊带悬吊固定2-3周
2、然后开始做钟摆式活动
动作要领：
腰部向前弯曲90度，将健侧手放在桌子上作为支撑，患侧手臂自由地垂在身旁。
轻轻地向前和向后摆动手臂。重复这个练习，将手臂向两侧摆动，再重复一次，做一个圆周运动。
用另一只手臂重复整个动作。
提示：
不要绕过背部或锁定膝盖。
3、4周后做被动前屈和内外旋活动
（1）被动前屈
动作要领：
这个练习可以躺着做(A)或坐着做(B)。
双手合十，将手臂举过头顶。
肘部尽可能地保持伸直。
保持抬起的姿势10-20秒，然后慢慢放下手臂。
随着时间的推移，慢慢增加手臂的高度，感到疼痛时停止。
（2）被动内外旋：
动作要领：
患侧肘部保持原位，肩胛骨向下并拢。
如图所示，前臂来回滑动。
也可以用一根棍子或手杖来协助手臂向外做这个练习（保持肘部贴近身体） 。
4、6周后做主动或对抗性锻炼
（1）助力主动前屈上举
动作要领：
这个练习可以躺着做（A）或坐着做（B）。
双手合十，将手臂举过头顶。
肘部尽可能地保持伸直。
保持抬起的姿势10-20秒，然后慢慢放下手臂。
随着时间的推移，慢慢增加手臂的高度，感到疼痛时停止。
（2）前部肩袖肌肉等长收缩 （等长内旋）
动作要领：
站在墙角处或门框内。
将患侧手臂靠在墙角处，肘部弯曲90度。
将手掌推到墙上。
保持10秒钟。重复3次。
为了恢复效果，患者需要每隔一个月去复查x光片，来检查愈合状况。在卧床期间，要多吃一些营养价值含量丰富的食物，比如西红柿、青菜、卷心菜等等，有助于伤口愈合。
