这些常用髋关节脱位分型，你都记住了吗?

髋关节脱位属于高能量损伤，单纯髋关节脱位少见，常合并有髋臼、股骨头或股骨颈等骨折。髋关节脱位有多个分型，这些分型的依据主要是股骨头脱位方向，伴发髋臼骨折或股骨头、股骨颈骨折情况，以及复位后是否稳定等。

一、髋关节脱位的Brumback分型

Brumback分型曾经是髋关节脱位的常用分型之一，该分型包含了前脱位和后脱位的通用分型，其依据是股骨头骨折块的大小、脱位方向及髋关节的稳定性。目前的髋关节脱位由于多将前脱位和后脱位分开来论述，因此这一分型现已不常用（表1）。

表1 髋关节脱位的Brumback分型

二、髋关节后脱位的Thompson-Epstein分型

Ⅰ型：伴有或不伴有小的髋臼骨折；

Ⅱ型：伴有大的单块髋臼后缘骨折；

Ⅲ型：伴有髋臼缘的粉碎性骨折（有或无大的骨折块）；

Ⅳ型：伴有髋臼缘和底的骨折；

Ⅴ型：伴有股骨头的骨折（图1）。

图1 髋关节后脱位的Thompson-Epstein分型

三、髋关节后脱位的Browner-Jüpiter分型

Ⅰ型：没有明显的相关骨折，在轴向牵引时没有临床不稳定；

Ⅱ型：不可复位的脱位不伴有股骨头或髋臼的骨折；

Ⅲ型：在牵引时髋关节不稳，有软骨、髋臼唇或骨的潜在骨折块；

Ⅳ型：有髋臼骨折需要重建来获得髋关节的稳定或关节的对称；

Ⅴ型：有股骨头或股骨颈的损伤（骨折或压缩）（图2）。

图2 髋关节后脱位的Browner-Jüpiter分型

四、髋关节前脱位的Browner-Jüpiter分型

Ⅰ型：没有明显的相关骨折，在轴向牵引时没有临床不稳定；

Ⅱ型：不可复位的脱位不伴有股骨头或髋臼的骨折；

Ⅲ型：在牵引时髋关节不稳，有软骨、髋臼唇或骨的潜在折块；

Ⅳ型：有髋臼骨折需要重建来获得髋关节的稳定或关节的对称；

Ⅴ型：有股骨头或股骨颈的损伤（骨折或压缩）（图3）。

图3 髋关节前脱位的Browner-Jüpiter分型

五、髋关节前脱位的Epstein分型

髋关节前脱位的Epstein分型分为两大类，每类又分为三个亚型：

Ⅰ型：上脱位，包括脱位至耻骨和髂前下棘；

ⅠA：无伴发骨折；

ⅠB：伴发股骨头骨折或股骨头塌陷；

ⅠC：伴发髋臼骨折；

Ⅱ型：下脱位，包括脱位至闭孔和会阴；

ⅡA：无伴发骨折；

ⅡB：伴发股骨头骨折或股骨头塌陷；

ⅡC：伴发髋臼骨折。

六、髋关节脱位伴股骨头骨折的Pipkin分型

Pipkin分型是髋关节脱位伴股骨头骨折最常用的分型之一，具体分型如下：

Ⅰ型：髋关节脱位伴有股骨头骨折，骨折块小于股骨头1/3的劈裂骨折，骨折线位于中心凹以下；

Ⅱ型：髋关节脱位伴有股骨头骨折，骨折线位于中心凹以上，骨折块较大；

Ⅲ型：Ⅰ型或Ⅱ型损伤伴有股骨颈骨折；

Ⅳ型：Ⅰ型或Ⅱ型损伤伴有髋臼缘骨折（图4）。

图4 髋关节脱位伴股骨头骨折的Pipkin分型