颈椎椎管狭窄分类分度

椎管狭窄，可以发生在颈椎、胸椎、腰椎各个节段，发生部位不同，相应临床症状不同。这里，我们查阅文献，综述了各种分类、分型、分度的方法和标准，供大家参考。

椎管狭窄病因分类

1、原发性

由于先天椎管发育不全，如先天性小椎管、软骨发育不良、先天性椎弓峡部裂及滑脱、先天性脊柱裂等原因，导致神经根管狭窄或椎管矢状径狭窄，脊神经根或马尾神经受压，出现临床症状。

2、继发性

各种后天性病变如退变（退行性变的脊椎骨性增生、黄韧带肥厚、后纵韧带钙化、侧隐窝狭窄、椎间盘病变等）、外伤（创伤本身或脊柱骨折所遗留的畸形、椎弓峡部裂致椎体滑脱）、新生物，炎症等，造成腰椎管内径小于正常值，从而导致一系列症状与体征。

腰椎管狭窄部位分类

1、中央型腰椎管狭窄：又称马尾间歇性跛行；

2、神经根管型腰椎管狭窄：又称坐骨神经病变；

3、混合型腰椎管狭窄：既有神经根受压，又有马尾神经受压。



神经根管狭窄部位分类

1、神经入口狭窄：腰椎管侧方至上关节突下方；

2、中间区狭窄：关节突关节及椎弓根下方；

3、神经出口狭窄：椎间孔围绕的区域。

此分类方法对明确手术减压部位、减少对脊柱损伤及维持脊柱稳定性具有指导意义。

影像学分类

1、中央型椎管狭窄：椎管狭窄，硬膜囊受压

2、周围型椎管狭窄：神经根受压，出现相应症状。分两个亚型：侧隐窝型椎管狭窄椎间孔型椎管狭窄

3、混合型椎管狭窄：多种因素所致椎管狭窄，硬膜囊、神经根均受压。

4、软组织性狭窄：主要由于后纵韧带或黄韧带肥厚、椎间盘突出、椎管炎症等造成。

5、骨性椎管狭窄：主要由椎体后缘骨质增生、后纵韧带或黄韧带钙化、椎弓崩裂椎体滑脱等造成的椎管狭窄。



腰椎管狭窄临床分级

1、 0度：没有腰椎管狭窄，没有任何临床症状。

2、1度：属于轻度的腰椎管狭窄，是指前蛛网膜下间隙轻度变窄，马尾神经的结构清晰。

3、2度：中度的腰椎管狭窄，前蛛网膜间隙轻度变窄，部分马尾神经受压，马尾神经束间距贴近。

4、3度：重度腰椎管狭窄，表现为硬膜囊受到严重的压迫，马尾神经束被挤压到一起，汇成一束。

腰椎管狭窄的截面积分级法：

在CT或MRI轴位图像，椎间盘层面测量硬膜囊横截面积(DSCA)，同时测量相同层面骨性椎管横截面积（S），并计算二者比值，为狭窄率（SR%）。

相对狭窄，DSCA=100mm^2