弯腰穿鞋疼、坐下脊椎下部酸痛不已，当心是得了棘上韧带炎！

当您弯腰穿鞋却疼痛不适，坐在椅子上一直觉得脊椎下部酸痛不已，揉、压、点、按只能局部缓解，久久不能消散时，当心是得了棘上韧带炎。

01 棘上韧带是什么？

棘上韧带位于脊柱正中，呈现白色坚韧状结缔组织。棘上韧带贯穿颈部、胸部、腰部的棘突尖端部，位于身体深部筋膜之下，L4-L5 附近既往文章认为缺少棘上韧带，常为棘间韧带填充。其具有防止脊柱过度弯曲、固定脊柱的作用。脊柱具有 26 块椎骨（小儿因骨化未完成为 32-33 块），复杂的骨骼结构除周围肌肉的固定与支持外，棘上韧带亦发挥较大作用。具体结构如图 1 所示脊柱具有 26 块椎骨（小儿因骨化未完成为 32-33 块），复杂的骨骼结构除周围肌肉的固定与支持外，棘上韧带亦发挥较大作用。

棘上韧带及周围组织解剖位置图 

02 发生原因

棘上韧带炎发生原因分为外力性损伤及劳损性损伤。

1、外力性损伤

当外界施加强烈暴力，促使棘上韧带极度扭转、牵拉，超过其自身所能承受的压力时，棘上韧带随即出现损伤，此为外力性损伤。

2、劳损性损伤

劳损性损伤常常发生于办公室人群、农作人民、工人等，由于腰部常常进行重复性工作，促使棘上韧带反复受到牵拉，棘上韧带纤维脆弱、断裂，造成局部损伤，加之保护性修复及浸润性发展，出现局部增厚，刺激周边组织，产生持续性不适感。

03 表现

①弯腰时疼痛不适，尤以深弯腰为甚，鞠躬位疼痛明显。系因当弯腰时，肌肉发力不足，脊柱为棘上韧带固定，对棘上韧带产生拉力，引发疼痛与水肿。 

②患者自觉疼痛点固定于脊柱之上，以 1-2个痛点为甚，部分患者痛点较多，可呈多阶段性。 

③患者休息时疼痛缓解，运动后产生疼痛，且伴随时间推移，疼痛加重。患者存在酸、痛、沉等主观不适感。

④部分患者存在下肢放射痛，但并不超过臀部及膝盖，未见小腿及足背放射性疼痛。

04 运动康复

棘上韧带炎位于腰椎之上，多由运动方式不正确、腰背部肌肉无力及力学姿势错误产生。既往认为，腰背部肌肉训练对棘上韧带损伤具有较好疗效。锻炼动作如下图所示。

1、燕飞式

俯卧位腰部肌肉发力收缩，两掌心相对，两臂打开与肩平齐，双腿分开与肩平齐，向上平移，实现腰部收缩。坚持10-15秒，重复进行15次。

燕飞式

2、五点拱桥式

仰卧位，臀部发力，以腰部实现力量收缩抬臀为主。两臂体侧放置，双脚并拢，屈膝伸髋，屈膝角度可达 90°-120°，必要时增加平衡垫提高不稳定性。

五点拱桥式

05 棘上韧带炎的常规治疗

1、针刺与艾灸

针刺在治疗棘上韧带损伤为常规治疗方式。

2、中药贴敷

将活血化瘀中药制成膏药或擦剂，进行表面覆盖与涂抹，实现渗透治病的过程。

3、局部封闭注射

疼痛剧烈难忍时，可进行局部镇痛药或激素消炎药注射，但较多次数对韧带等组织不利。

4、非甾体类抗炎药服用

常规止痛药在医药师指导下进行服用，实现局部镇痛作用。

5、冲击波治疗——新型治疗方式

冲击波为机械性压力波，通过压力波幅，实现周围局部镇痛作用。利用其空化效应、压应力效应等解痉、止痛。适用于周围软组织疾病、韧带损伤。

06 手术治疗

部分严重患者需进行手术修补，但需符合相关条件。